Compreendendo Integralmente o Tratamento Fisioterapêutico para a Fibromialgia: Uma Abordagem Abrangente

Introdução

A fibromialgia é uma condição caracterizada por dor no corpo todo, principalmente na musculatura. A fibromialgia apresenta sintomas como fadiga (cansaço), alterações no sono e diversos outros sintomas.

A fibromialgia exerce uma influência significativamente adversa na qualidade de vida dos pacientes, associada à persistência de dor. Esse impacto abrange dimensões pessoais, profissionais, familiares e sociais, manifestando-se de maneira interdependente com a intensidade da dor, fadiga e redução da capacidade funcional.

Neste artigo, vamos explorar os principais aspectos da fibromialgia.

Causas da fibromialgia

A fibromialgia é um distúrbio de dor crônica com etiologia desconhecida. Estudos mostram que a fibromialgia é uma doença reumatológica. Não há evidências de qualquer evento único que cause essa condição; em vez disso, é desencadeada ou agravada por múltiplos fatores de stress físicos e/ou emocionais, bem como traumas emocionais e físicos.

A fibromialgia é mais comum em mulheres do que em homens, com prevalência de fibromialgia nos Estados Unidos de 6,4% (7,7% em mulheres e 4,9% em homens). Estudos na Europa e na América do Sul mostram uma variação de 3,3 a 8,3%. Ela aumenta com a idade. Entre as idades de 20 a 55 anos, a causa da dor musculoesquelética generalizada na maioria das mulheres é a fibromialgia. 

A prevalência em adolescentes foi considerada semelhante à dos adultos em muitos estudos. Entre os pacientes encaminhados para uma clínica terciária de dor, mais de 40% preenchiam os critérios para fibromialgia. O risco de fibromialgia é maior se a pessoa já tiver uma doença reumática.

Sinais e sintomas da Fibromialgia

Dor musculoesquelética generalizada – A principal queixa de um paciente com fibromialgia é a dor musculoesquelética generalizada que é bilateral e envolve as partes superior e inferior do corpo. A dor pode ser localizada inicialmente, geralmente no pescoço e nos ombros. A descrição predominante da dor é muscular, mas os pacientes também podem queixar-se de dores nas articulações. 

Fadiga – O outro sintoma fundamental da fibromialgia é a fadiga.  Principalmente ao acordar, mas também no meio da tarde. Atividades menores podem agravar a dor e a fadiga, embora a inatividade por um período prolongado também aumente os sintomas. Há rigidez ao acordar pela manhã. Os pacientes queixam-se de dormir levemente com despertares frequentes durante o início da manhã. Eles não se sentem revigorados pela manhã, mesmo que completem de 8 a 10 horas de sono.

Distúrbios cognitivos – Muitas vezes referidos como “fibro neblina”; os pacientes têm dificuldade de atenção e de realizar tarefas que exigem mudanças rápidas de pensamento.

Outros sintomas – 30 a 50 por cento dos pacientes apresentam ansiedade e/ou depressão no momento do diagnóstico. Mais de 50 por cento dos pacientes têm dores de cabeça que incluem enxaquecas e tipos de tensão. Os pacientes frequentemente queixam-se de parestesias, principalmente nos braços e nas pernas. 

Entre as síndromes gastrointestinais, a SII comumente se correlaciona com a fibromialgia. 

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre mais comumente em pacientes com fibromialgia em comparação com a população em geral. Os pacientes podem queixar-se de olhos secos, dispneia, disfagia e palpitações.

Diagnóstico: 

O diagnóstico da fibromialgia é essencialmente clínico. O diagnóstico é feito através dos sinais e sintomas relatados durante a avaliação, e também pelo exame físico.

O diagnóstico de fibromialgia é dado quando o paciente apresenta a combinação de dor difusa, definida como bilateral, sobre e debaixo da cintura, e axial, com pelo menos três meses de duração associada à presença de pelo menos 11 de 18 pontos dolorosos previamente especificados, apresentou uma sensibilidade de 88,4% e uma especificidade de 81,1% para o diagnóstico

Tratamento:

A abordagem aos pacientes com fibromialgia inclui educar os pacientes sobre a doença e as abordagens de tratamento, regime de exercícios e terapia medicamentosa para pacientes que não respondem a medidas não farmacológicas.

Educação do paciente

É importante que os pacientes com fibromialgia compreendam a sua doença antes de prescrever qualquer medicamento. Os principais elementos da educação do paciente incluem:

Tranquilizar o paciente de que a fibromialgia é uma doença real.

O estresse e os distúrbios do humor desempenham um papel importante, e os pacientes com fibromialgia devem ser incentivados a aprender técnicas de relaxamento, bem como a fazer parte de programas formais de redução do estresse. Cerca de 30% dos pacientes com fibromialgia apresentam depressão grave no momento do diagnóstico, e a prevalência ao longo da vida é de 74%. 

A prevalência ao longo da vida do transtorno de ansiedade é de 60%. Esses pacientes devem ser incentivados a receber tratamento.

Uma boa higiene do sono é uma parte essencial do tratamento da fibromialgia, e reconhecer e obter tratamento para distúrbios do sono que podem contribuir para os sintomas da fibromialgia é igualmente importante.

Exercício

O treinamento de condicionamento físico cardiovascular é recomendado para os pacientes, pois ajuda no tratamento da dor e melhora o sono. O treinamento cardiovascular ideal recomendado constitui um mínimo de 30 minutos de exercício aeróbico três vezes por semana com a frequência cardíaca próxima da faixa alvo.

Fisioterapia e a fibromialgia

Quando se trata de fibromialgia, a fisioterapia desempenha um papel fundamental no processo. Vejamos como a fisioterapia pode ser um aliado importante no tratamento da fibromialgia

Exercícios Específicos: Um fisioterapeuta especialista e qualificado pode recomendar uma série de exercícios projetados para mobilizar e fortalecer os músculos do corpo. Esses exercícios visam melhorar a estabilidade, a flexibilidade e a força, ajudando a reduzir a tensão e a dor na área afetada.

Técnicas de Mobilidade e Massagem: A fisioterapia também envolve o ensino de técnicas de mobilidade e massagem que visam reduzir a tensão muscular e melhorar a flexibilidade. Isso pode ser particularmente benéfico para aliviar a dor no corpo.

Melhoria da Qualidade de Vida: Através da fisioterapia, é possível não apenas tratar a fibromialgia, mas também melhorar a qualidade de vida geral. Isso é alcançado por meio da restauração da mobilidade, da redução da dor e da prevenção de recorrências.

Conclusão: A fibromialgia quando diagnosticada não deve ser subestimada, pois pode limitar a capacidade de realizar atividades diárias. Consultar um fisioterapeuta especialista e qualificado para seguir um plano de tratamento personalizado é uma abordagem eficaz para aliviar a dor e recuperar a funcionalidade. Com a orientação adequada e a dedicação ao tratamento, é possível voltar a desfrutar de uma vida ativa e livre de dor.

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