Prótese de Joelho: Descubra as causas, diagnóstico e tratamento fisioterapêutico.

Introdução

A artroplastia total de joelho (ATJ) é um dos procedimentos cirúrgicos eletivos mais executados em ortopedia, com capacidade de melhorar a função, proporcionar alívio da dor e restaurar a qualidade de vida em pacientes com osteoartrite de joelho.

O principal propósito da artroplastia total do joelho é proporcionar alívio da dor e recuperar a mobilidade perdida na articulação. A eficácia pós-operatória da prótese do joelho está intrinsecamente ligada a um programa de fisioterapia adequado.

Neste artigo, vamos explorar sobre a  prótese de joelho e o tratamento fisioterapêutico.

Causas 

A prótese de joelho pode ser indicada por múltiplas causas nesta região:

• Osteoartrose de joelho.

• Artrite reumatoide.

• Fraturas complexas do joelho.

• Lesões traumáticas complexas.

Indicação cirúrgica para a prótese de joelho

Há vários motivos para o médico recomendar uma artroplastia de joelho. 

As indicações para a cirurgia de artroplastia total do joelho (ATJ) estão centradas na avaliação da dor e nas restrições de movimento do paciente, sendo sua viabilidade determinada individualmente, sem uma ênfase exclusiva na idade. Embora a maioria dos pacientes submetidos a ATJ tenha idade compreendida entre 50 e 80 anos, é essencial destacar que os cirurgiões ortopédicos consideram cada caso de maneira única.

A bem-sucedida realização de artroplastias totais de joelho abrange uma ampla faixa etária, desde adolescentes com artrite juvenil até pacientes idosos com artrose degenerativa. A avaliação criteriosa do ortopedista leva em conta fatores específicos do paciente, como a gravidade da condição, histórico médico e expectativas individuais. Dessa forma, a decisão de prosseguir com a ATJ é cuidadosamente personalizada para atender às necessidades e ao bem-estar de cada pessoa.

Funcionamento da Cirurgia de Artroplastia do Joelho: 

Durante o procedimento de artroplastia do joelho, ocorre a remoção das superfícies articulares comprometidas, sendo estas substituídas por componentes artificiais. Comumente, esses componentes são confeccionados a partir de materiais como, cromo, titânio, plásticos de alta resistência, cobalto ou cerâmicas.

A artroplastia do joelho é rotineiramente conduzida sob anestesia geral, e sua execução demanda algumas horas para conclusão. Este processo cirúrgico, embasado em evidências científicas, destina-se a aliviar a dor, melhorar a funcionalidade e promover a qualidade de vida em indivíduos afetados por condições degenerativas da articulação do joelho.

Riscos Associados à Cirurgia de Artroplastia do Joelho: 

A cirurgia de artroplastia de joelho é um procedimento de grande porte associado a uma incidência reduzida, porém significativa, de complicações. Entre as principais adversidades encontram-se: infecção, trombose venosa profunda, embolia pulmonar, rigidez articular, reações alérgicas aos implantes, lesões neurovasculares.

Cuidados Pós-Operatórios na Cirurgia de Artroplastia do Joelho: 

• Evitar deixar a almofada embaixo do joelho.

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• Realizar crioterapia (gelo) durante 20 minutos por 3x ao dia.

• Realizar a troca de curativo quando necessário.

• Posicionar o joelho com a perna esticada e um apoio  no  tornozelo para ajudar a drenar o edema(inchaço).

• Evitar grandes amplitudes de flexão na fase inicial

A Importância da Fisioterapia na Artroplastia do Joelho:

Programa de exercícios pré-operatórios: O fisioterapeuta irá elaborar um programa de exercícios pré-operatórios e ensinar os pacientes submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ) a implementar exercícios de fortalecimento e flexibilidade.

Educação pré-operatória: É consenso do grupo de trabalho que os fisioterapeutas ou outros membros da equipe devem fornecer educação pré-operatória para pacientes submetidos a ATJ, incluindo, no mínimo: expectativas do paciente durante a hospitalização e fatores que influenciam o planejamento e a disposição da alta, o programa de reabilitação pós-operatória, técnicas de transferência seguras , uso de dispositivos de assistência e prevenção de quedas.

Crioterapia: Na instrução aos pacientes e demais cuidadores, será abordado o uso da crioterapia, encorajando a sua aplicação no tratamento inicial da dor pós-operatória em indivíduos submetidos à Artroplastia Total do Joelho (ATJ)..

Atividade física:  O especialista de fisioterapia elaborará um plano de mobilidade inicial, instruindo os pacientes que passaram por ATJ sobre a relevância da mobilidade nos estágios iniciais e da evolução adequada da atividade física, considerando a segurança, a tolerância funcional e a resposta fisiológica.

Treinamento da função motora: O especialista vai incluir treinamento da função motora (equilíbrio, caminhada, subir e descer escadas)  para pacientes submetidos à ATJ.

Exercício pós-operatório de amplitude de movimento(ADM) do joelho: É importante o ganho de flexão do joelho após a artroplastia de joelho, o fisioterapeuta deve ensinar e encorajar os pacientes a implementar exercícios passivos, assistidos ativos e de ADM ativa para o joelho envolvido após ATJ.

Estimulação elétrica neuromuscular (EENM):  Um profissional especializado em reabilitação empregará a eletroterapia em pacientes submetidos à ATJ para aprimorar a força muscular do quadríceps, otimizar o desempenho da marcha e influenciar positivamente nos resultados baseados na performance e nas experiências relatadas pelos próprios pacientes.

Resistência e intensidade do exercício de fortalecimento: O especialista vai ensinar e progredir os pacientes submetidos à ATJ em treinamento de força de alta intensidade e programas de exercícios durante o período pós-agudo inicial (isto é, dentro de 7 dias após a cirurgia) para melhorar a função, a força e a ADM.

Conclusão

À medida que envelhecemos, percebemos mudanças em nosso corpo, e muitas vezes, a estabilidade e a força muscular diminuem, tornando-nos mais propensos a quedas. Em casos de osteoartrite (OA) no joelho, essas preocupações aumentam, já que essa condição pode levar à perda progressiva de função.

Se você está lidando com OA no joelho, é importante reconhecer que isso pode afetar sua capacidade de realizar atividades diárias, como caminhar ou subir escadas. A osteoartrite torna-se um fator significativo que influencia a probabilidade de quedas.

Entendemos que essa situação pode ser desafiadora, mas é fundamental tomar medidas para fortalecer seus músculos, melhorar o equilíbrio e manter sua qualidade de vida. Abordagens personalizadas, como exercícios específicos e estratégias para preservar a mobilidade, podem fazer uma grande diferença.

Conte conosco para orientações sobre como enfrentar os desafios associados à OA no joelho e reduzir o risco de quedas. Estamos aqui para ajudar a manter você ativo e seguro em suas atividades diárias.

Se você realizou artroplastia de joelho ou vai realizar, agende uma consulta na SoMos - Fisioterapia & Performance para obter um diagnóstico preciso e um plano de tratamento personalizado para suas necessidades. Lembre-se de que a prevenção é a chave para evitar a dor e o agravamento da dor no joelho durante a prática esportiva e atividades de vida diária, portanto, pratique hábitos saudáveis ​​e mantenha um estilo de vida ativo.

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