Reconstrução do Tendão Calcâneo: A Importância da Fisioterapia no Pós-Operatório

O tendão calcâneo, também conhecido como tendão de Aquiles, é o maior e mais forte tendão do corpo humano, responsável por conectar os músculos da panturrilha ao osso do calcanhar. Esse tendão desempenha um papel crucial em atividades cotidianas como caminhar, correr, pular e até mesmo em simples ações de elevação do calcanhar. Quando ele sofre lesões, como rupturas parciais ou totais, a recuperação pode ser longa e desafiadora, exigindo um tratamento cirúrgico adequado e, especialmente, acompanhamento fisioterapêutico no pós-operatório.Neste artigo, exploraremos as causas e sintomas da lesão do tendão calcâneo, o tratamento cirúrgico utilizado para a reconstrução do tendão e, principalmente, o papel fundamental da fisioterapia nesse processo de recuperação.Lesão do Tendão Calcâneo: Sintomas e CausasAs lesões do tendão de Aquiles podem variar de distensões e tendinites a rupturas totais, sendo uma das lesões mais comuns entre atletas e pessoas que praticam atividades físicas intensas. No entanto, qualquer pessoa está sujeita a esse tipo de lesão, especialmente em casos de sobrecarga ou traumatismos diretos na região.Sintomas:Os sintomas de uma lesão no tendão calcâneo podem incluir:

• Dor intensa na parte de trás do calcanhar, especialmente ao caminhar ou correr.
• Inchaço e sensibilidade na região do tendão.
• Dificuldade para movimentar o pé, principalmente ao tentar ficar na ponta dos pés ou caminhar com naturalidade.
• Em casos de ruptura total do tendão, pode-se ouvir uma "pedrada" no momento da lesão, seguido de dor intensa e incapacidade de realizar movimentos de flexão do pé.

Causas:As lesões do tendão calcâneo podem ser provocadas por uma série de fatores, incluindo:

• Atividades físicas intensas: Exercícios de impacto, como corridas de alta intensidade, saltos e atividades que exigem movimentação rápida e abrupta, são as causas mais comuns em atletas.
• Envelhecimento: Com o tempo, o tendão perde elasticidade, ficando mais suscetível a lesões, mesmo em atividades cotidianas.
• Excesso de uso: Sobrecarga devido a treinos excessivos ou postura inadequada ao caminhar ou correr.
• Traumas diretos: Acidentes ou quedas podem causar rupturas ou distensões abruptas do tendão.

Tratamento Cirúrgico para a Reconstrução do Tendão CalcâneoQuando o tendão de Aquiles sofre uma ruptura total, a cirurgia se torna o tratamento mais indicado, uma vez que a reparação natural do tendão é limitada e o risco de complicações aumenta sem a intervenção adequada.Objetivo da Cirurgia:O objetivo da cirurgia é realinhar as extremidades do tendão rompido e restaurar sua função normal. A cirurgia pode ser feita de duas formas principais:

• Técnica aberta: Através de uma incisão no calcanhar, o cirurgião pode acessar e costurar as extremidades do tendão rompido.
• Técnica minimamente invasiva: Usando pequenos cortes e câmeras para visualizar o local da lesão, o cirurgião faz a reconstrução sem uma grande abertura da pele.

Após a cirurgia, o tendão é fixado e o processo de cicatrização começa. O tempo de recuperação e reabilitação é fundamental para evitar complicações e garantir que o tendão recupere sua força e funcionalidade.A Importância da Fisioterapia no Pós-OperatórioA fisioterapia desempenha um papel crucial no sucesso da recuperação pós-operatória de uma lesão no tendão calcâneo. Embora a cirurgia tenha como objetivo reparar a lesão, é a fisioterapia que vai garantir que o tendão se recupere de forma adequada, evitando complicações e melhorando a funcionalidade do pé e da perna. A fisioterapia é fundamental para restaurar a mobilidade, força e flexibilidade do tendão de Aquiles após a cirurgia.Etapas da Fisioterapia no Pós-Operatório:

1. Fase Inicial (Imobilização e Controle da Dor): Nos primeiros dias após a cirurgia, o foco da fisioterapia será em aliviar a dor e a inflamação. Nessa fase, a mobilidade do pé e do tornozelo será limitada, e o fisioterapeuta poderá utilizar técnicas de eletrofototerapia, e massagem para reduzir o inchaço.
2. Fase de Mobilização: Após a remoção da imobilização e o início da recuperação, o fisioterapeuta iniciará exercícios passivos e ativos leves para promover a mobilização da articulação do tornozelo. O movimento controlado ajuda a evitar rigidez e a promover o aumento gradual da amplitude de movimento.
3. Fortalecimento Muscular: A reabilitação muscular é essencial para restaurar a força no tendão e nas musculaturas envolvidas na movimentação do tornozelo. Exercícios de  fortalecimento, com foco na panturrilha e nos músculos estabilizadores do tornozelo, são introduzidos gradualmente para ajudar a devolver a funcionalidade ao pé.
4. Reabilitação Funcional e Retorno às Atividades: A última fase da fisioterapia é voltada para o retorno gradual às atividades normais. O fisioterapeuta irá ajudar o paciente a retomar atividades como caminhar, correr e praticar esportes, sempre com a segurança de que o tendão está devidamente fortalecido e preparado para suportar essas atividades.

A recuperação de uma lesão no tendão calcâneo pode ser longa e desafiadora, mas a combinação de uma cirurgia bem-sucedida com o acompanhamento fisioterapêutico adequado é a chave para uma recuperação completa. O tratamento cirúrgico restabelece a integridade do tendão, mas é a fisioterapia que garante a recuperação da mobilidade, flexibilidade e força necessárias para que o paciente retome suas atividades diárias e esportivas.Portanto, a fisioterapia no pós-operatório não é apenas uma recomendação, mas uma necessidade para o sucesso da reabilitação e prevenção de novas lesões. Investir tempo e esforço na recuperação completa do tendão calcâneo é essencial para garantir a saúde a longo prazo do sistema musculoesquelético, permitindo que a pessoa recupere sua qualidade de vida e bem-estar.

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